白塞氏病的症状是什么？白塞氏病怎么治疗？

　　一 感染

　　1 病毒早期认为病毒为其发病原因 后经流行病学 组织培养 血清学 动物接种 免疫荧光及电镜等检查均未能得到进一步证实。洗染报告认为发病可能与慢病毒感染引起的自体免疫异常有关；还有些报告发现HSV-1与本病发生关系的证据 如患者血中抗HSV-1与本病发生关系的证据 如患者血中抗HSV-1抗体滴度升高HSV-1影响CD4淋巴细胞而致免疫异常以及HSV-1具有与本病周围血淋巴细胞同源的DNA。

　　2 链球菌由于一些患者常发扁桃体炎 咽炎及牙周炎等疾病 故认为发病与这些病灶中的细菌有关。研究发现病人血清中抗链球菌抗体滴度升高；从病人口腔内分离的菌株中以链球菌关系最密切 而特别是血链球菌（s.sanguinis） 以其菌体成分进行皮内试验及巨噬细胞游走抑制试验均可得到阳性结果；链球菌的65-KDa热休克蛋白试验能引起皮肤超敏反应和系统性症状。这些研究主要在日本学者中进行 虽认为在发病中有重要作用 但并未获得一致结论。

　　3 结核菌自1964年 在中国有认为发病与结核菌感染有关的病例报告 即在Behct病初发损害之前已患有结核病 如肺结核 淋巴结核等多种结核病灶。可以是陈旧性病灶 而以活动性病灶居多。OT试验大都为强阳性；抗结核药物治疗 不但对原发病灶有明显效果改善Behcet病的有关损害 因而认为是结核菌的一种过敏性表现。结核菌的65-KDa热休克蛋白也与本病发生有关。

　　二 微量元素少数报告发现患者病变组织如血管内皮细胞 巨噬细胞 腓肠神经以及房水 血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高 研究较多的是有机氯 有机磷和铜离子 其中以后者含量最高 这可能是由职业或环境因素所致。

　　三 遗传因素本病有地区性发病倾向 如多见于地中海沿岸国家；有血缘性家族性发病病例 可见于2 3或4代 发病以男性为多。HLA-B5（+）是免疫遗传性的标志 其阳性率可达67％～88％ 表明发病与HLA-B5有关 而与HLA-D 特别是HLA-DR也有一定关系。Behcet病易感性基因位于染色体6位臂上 在HLA-B与TNF-beta位点之间 这可能为以后研究基因治疗提供方向。Behcet病无一定遗传方式 可能系统染色体隐性遗传。

　　四 免疫异常患者血清中存在抗口腔粘膜抗体 抗动脉壁抗体；另外 血清中尚存在复合物 其阳性可达60％ 并与病情活动有关；除IgG IgT和IgM轻度升高外 有时IgE升高；DIF检查发现血管壁特别是细静脉壁内存在IgG IgA CIC和C3。在体外试验中这些患者的淋巴细胞转化试验值一般偏低 DNCB皮肤试验多为阴性 T-细胞和TH细胞值均降低；结节性红斑样损害中浸润的细胞主要是T细胞 而特别是TH和NK细胞 而眼球组织内浸润细胞主要是CD4淋巴细胞和巨噬细胞 很少B细胞和NK细胞 这些CD4淋巴细胞与巨噬细胞是HLA-DR（+）的。以上事实说明本病有体液免疫与细胞免疫常表现 但一般倾向认为细胞免疫异常与本病发生关系更为密切。

　　五 其他本病虽未明确 但发病与免疫异常是有关的 在免疫调节和炎症反应过程中 细胞成分发生改变及所产生的多种活性物质 如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低 而致纤维蛋白原含量增高；以及中性粒细胞的趋化性增强；肿瘤坏死因子（TNF-beta） IL-2和IL-6等产生 这些在病变的发展中可能也有一定作用。

　　六 性激素曾测定21例男性和排卵前期女性性激素 如睾酮 孕酮 雌二醇 促黄体生成素 促卵泡生成素和垂体催乳素 经统计学处理 男性睾酮和女性孕酮值比对照组低 其p值分别为＜0.01和0.05 其余均在正常范围；同时测定14例排卵前期女性患者PGF-2d 其平均值较对照组低约2倍以上（p＜0.001）。

　　1 皮肤并发症：几乎所有白塞氏病患者都有皮肤结节性红斑 毛囊炎 皮疹或脓疱疹。结节红斑 常见于下肢 好发于小腿前面伸侧 有时也可发生于后面屈侧及大腿 上肢和臀部等处。红斑直径为1-5cm 呈鲜红色 圆形或椭圆形结节 有时数个结节融合成大的肿块。约2-3周后 结节由鲜红变为暗红 逐渐消失 无破溃 结节部位常有水肿。还可并发皮肤的非特异性变态反应：若用无菌针头刺入消毒皮肤 在24～28小时内表现为结节 硬结 丘疹或小脓疱。

　　2 消化道和神经系统：消化道血管受累可发生多发性溃疡 腹痛等症状 严重者出现肠出血 肠麻痹 穿孔及瘘管形成；口腔溃疡占发病患者的98％ 是Behcet的首发症状 也是必须症状 每年发作在三次以上 发作时在颊粘膜 舌缘 口唇 软腭等处出现单个或多个大米到黄豆大红色小结 有痛感 医`学教育网搜集整理继以形成溃疡 溃疡直径约2-3cm。有的类似疱疹起病 约7-14天后自行消退 不留瘢痕 溃疡此起彼伏 反复发作。少数患者因数周不愈 后遗留有瘢痕；复发性外阴溃疡 常见于女性患者的大小阴唇 其次为阴道 男性的阴囊 阴茎。也可出现在会阴及肛门处 此症状与口腔溃疡性状基本相似 占Behcet的80％。神经系统：少数患者会有中枢受累 发生脑膜炎 脑炎 偏瘫 颅压升高 脊髓损害和周围神经病变。病人可出现意识障碍 瘫痪 行动不稳 感觉失常等。

　　3 血管和关节：大 中 小动脉 静脉炎造成组织缺血 静脉阻塞等症状。大动脉 大静脉受累时可使血管管腔狭窄 闭塞 形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血 气短 肺动脉高压 肺栓塞等症状；关节：常见关节痛 少数有关节肿 以膝关节受累多见。

　　1 一般症状：大多数病例症状轻微或偶感乏力不适 有的可出现关节疼痛 头痛头晕 纳差和体重减轻 发病有急性和慢性两型 急性少见 但症状较显著 有的可伴有发热 以低热多见。

　　2 口腔溃疡：在急性期 复发性口腔溃疡每年发作至少3次 溃疡此起彼伏。本症状见于98％以上的患者 且是本病的首发症状。它被认为是诊断本病的最基本而必须的症状。

　　3 生殖器溃疡：男性多见于阴囊和阴茎和龟头 症状轻；女性主要见于大 小阴唇 其次为阴道 在也可以出现在会阴或肛门周围 疼痛症状比较明显。约80％的患者有此症状。

　　4 皮肤损害：皮肤病变呈结节性红斑 假性毛囊炎 痤疮样毛囊炎 浅表栓塞性静脉炎等不同的表现。其中以结节性红斑最为常见且具有特异性。另一种皮疹为带脓头或不带脓头的毛囊炎 多见于面 颔部 有的躯干 四肢亦有。

　　5 眼部损害：初发症状为明显的眶周疼痛和畏光 发作性的结膜炎 也有因视网膜血管炎而形成的视网膜炎。眼炎的反复发作可以造成严重的视力障碍甚至失明。

　　6 关节痛：30％～50％的患者可出现单个关节或少数关节的痛 肿 甚至活动受限 其中以膝关节受累最为多见。大多数仅表现为一过性的关节痛 可反复发作并自限。

　　7 消化道症状：许多发作期患者可出现消化道的症状 最常见的是腹痛 为隐痛或阵发性绞痛 伴有局部压痛和反跳痛 其次为恶心 呕吐 上腹饱胀 中下腹胀满 纳差 腹泻 便秘及吞咽困难等。

　　8 神经系统症状：患者多发病急骤 根据其症状可分为脑膜脑炎 瘫痪 脑干损害 良性颅内高压 脊髓损害 周围神经受损等类型。

　　9 肺部病变：并发肺部病变者较少见 肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞 出现咯血 胸痛 气短及肺栓塞等症状。

　　10 泌尿系统症状：主要表现为血尿（镜下或肉眼） 蛋白尿 但并不严重 多为一过性 没有影响到肾功能。

　　11 附睾炎：可以累及双侧或单侧 表现为附睾肿大 疼痛和压痛。

　　大部分预后良好 但有眼病者 其视力可严重下降 甚至失明。近年来 经早期积极治疗眼炎 并采取预防措施 使失明率有所下降。治疗白塞病的药物大多都有不良反应 尤其是长期服用者更须注意。服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量 同时严密监测患者血常规 肝肾功能 血糖 血压等 出现异常者应及时减量 停药或改用其他药物。

　　1 实验室检查：无特异血清学检查。其抗核抗体谱 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗磷脂抗体均无异常 病情活动期可有红细胞沉降率（血沉）增快 C反应蛋白升高 α2球蛋白值增高 白细胞轻度升高 抗PPD抗体则有约40％增高。

　　2 针刺反应：这是本病目前唯一的特异性较强的试验。具体做法如下：消毒皮肤 用无菌皮内针头在前臂屈面的中部刺入皮内 然后退出 48小时后观察针头刺人处的皮肤反应 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹 则视为阳性结果。患者在接受静脉穿刺的检查或肌内注射治疗时 也可出现针刺阳性反应 静脉穿刺的阳性率高于皮内穿刺。

　　3 其他检查：①胃肠道X线检查 内镜检查以证实消化道的基本病变。②腰椎穿刺测颅内压可增高 脑脊液检查约80％有轻度自细胞增高。单核细胞 多核细胞各占一半 33％～65％有蛋白的升高 葡萄糖多在正常范围。③脑CT对诊断有一定的帮助 脑磁共振检查对小病灶就更为灵敏。④肺X线片 高分辨的CT或血管造影 同位素肺通气 灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。

　　一 白塞病的食疗秘方：

　　1 萝卜鲜藕汁

　　材料：咸鸭头

　　做法：用凉水浸泡干咸鸭头 洗净 放入砂罐里 加水适当 先用中火煮沸 再改用小火慢煨。

　　作用：清热泻火；适用于阴虚外热 或内有湿热蕴积 口腔溃疡等。

　　2 鸭头汤

　　材料：鲜莲藕 萝卜；

　　做法：将藕和萝卜水洗净 使用洁净器皿中捣碎烂 用消毒纱布双层绞取汁。

　　作用：养阴清热；适用于阴虚火旺 口腔溃疡。

　　二 白塞氏病患者的饮食原则

　　以清淡为宜 少量多餐 花样多变 高热量 高蛋白 高维生素易消化无渣流质饮食 少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食 如牛奶 肉汤等 避免过硬 过热及刺激性食物 以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛 应鼓励患者少量慢食 增加营养 增强体质 促进恢复。

　　白塞氏病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效 但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状 防治重要脏器损害 减缓疾病进展。

　　1 对症治疗根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。

　　（1）非甾体抗炎药主要对关节炎的炎症有疗效。

　　（2）秋水仙碱对有关节病变和结节性红斑患者有效 对口腔 外阴溃疡 眼病者也有一定疗效。

　　（3）糖皮质激素制剂的局部应用应用于口腔溃疡 眼病患者。

　　2 内脏血管炎和眼炎的治疗主要应用糖皮质激素和细胞毒药物 服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量。

　　3 手术有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。